奥密克戎“挑战”发热门诊，多渠道预警机制该如何完善

新冠疫情下，应建立起一个灵敏的疫情监测系统，这一系统同时需要群众的参与和配合。

　　随着各地扩大核酸检测范围后，轻症确诊病例、无症状感染者陆续被检出，疫情防控的重点工作正在持续加强中。

　　新华社报道显示，中共中央政治局常务委员会3月17日召开会议，分析新冠肺炎疫情形势，部署从严抓好疫情防控工作。会议强调，要加快疾控体系改革，扩大重点人群监测覆盖面，完善多渠道监测预警机制，全面提升疫情监测预警和应急反应能力。

　　今天（18日）下午，国新办就从严抓好疫情防控工作有关情况举行发布会，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜在发布上表示，下一步，将继续加强疫情防控的重点工作，包括要尽快控制住局部的聚集性疫情，坚决守住“外防输入”的防线，加强重点场所和重点地区常态化疫情防控管理，进一步提高科学精准防控水平。

　　鉴于奥密克戎病毒传播力强、致病性弱的特点，还有哪些高效的预警机制得以在当下发挥应有作用？

　　监测系统需更灵敏

　　在提高科学精准防控水平上，王贺胜表示，要严格落实预检分诊和首诊负责制，完善多点触发预警机制，推广“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式。指导地方科学精准防控，最大限度地减少对经济社会发展的影响。

　　那么，作为“哨点”的医疗机构发热门诊应如何应对？中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友认为，此次新冠疫情下，应建立起一个敏感的疫情监测系统，这一系统同时需要群众的参与和配合。

　　吴尊友表示，比如，对于发热门诊的医务人员，他们需要更具备更强的责任心和敏感性，也要更细心；而对于群众来说，则需要具备高度的自觉性，一旦出现了轻微的症状，怀疑自己感染了新冠，还是要主动去提醒医疗部门，“医务人员、病人这两部分都非常重要。”

　　在今天下午的发布会上，王贺胜指出，要指导学校、养老院、监所等重点场所、交通场站、商超等人员密集场所，冷链、商超、物流等从业人员严格落实防疫措施。

　　对于上述重点场所、重点人群的防疫监测又应如何具体落实？

　　吴尊友表示，“重点人群监测”一方面包括要对境外输入来源（一个是人，一个是物）加强监测，一方面则是要加强对从事冷链、室外货运人员的监测，这些监测也可以进一步扩展到他们的家庭成员。这些工作各地都在部署，且已经运行了很长一段时间。

　　香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁在接受第一财经采访时表示，“重点人群监测”也包括了学校、监所等聚集性场所，以及和外界接触频率较多的机场保洁、运输等岗位的工作人员。

　　也有流行病学专家告诉记者，过去，新冠病人就诊一定要去到发热门诊，并且进行核酸检测，但这对于地理位置并不方便（比如农村、郊区）的人群来说大多数会选择自己扛着，一旦拖延就会错过诊断发现的时机，就会造成局部的新冠疫情流行。

　　为此，该专家也表示，最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中纳入抗原检测的方式，基层的医疗机构，以及新冠筛查管理的人员，还有居民个人都可以进行购买、检测，“这一抗原检测方式可以用作筛查，但不能作最终诊断；还需要医生根据病人的流行病学史、临床症状等情况来结合判断。”

　　　　减少超级传播感染

　　当下，还有哪些高效的预警机制可以发挥实际作用？“从一些新的方法和理念的角度，我主张要防止或减少超级传播（者）感染。”金冬雁告诉记者。

　　金冬雁表示，以香港地区这一次的第五波疫情为例，它实际上有4个传播来源，从第4个传染来源来看，最初的感染者是在防疫酒店隔离的最后几日感染的，尽管在离开酒店时其核酸结果显示阴性，但还是在回家后传染给了家人，而家人又传染给一位超级传播者。

　　“这一方面说明了隔离期时间太长，被隔离人士产生了防御疲劳，可能会一下子放松了警惕，不知不觉就会中了招。另一方面说明了尽早发现超级传播者的重要性，阻止其1传10或者更多，这也可以更好地防止后续的超级传播。”金冬雁说。

　　如何尽快找到超级传播者？金冬雁表示，关键要进行抗原检测的应用和普及，用抗原检测的方式让大家在家中自测，这比核酸检测要方便得多；并且针对一些高危人群，可以让他们连续几天进行抗原检测筛查，“目前香港这里已经从最初的一周一测到现在的每日一测，抗原检测作了很好的补充作用。”

　　那么，预警监测机制如何建立？金冬雁称，这还是需要早发现、早报告，“一旦哪个地方发生了聚集性传播的情况，一定要尽早报告，在最初有几例和十几例的时候就要报告，而不能等到病例升到3位数的时候再报告就容易失控。”

　　多位业内专家对记者表示，现阶段，各地已经陆续将“应检尽检”扩围，而这一防疫工作绝对不能够松弛，防疫工作还需要不放松、保持警惕来共同度过这一艰难时期。

　　“我们今天采取的一系列防控措施，其效果要真正体现在数据上，则需要经历10天左右时间。也就是说，尽管有病例数还在上升，但事实上是我们的防控措施在起作用。”吴尊友表示，预计2~3周的时间，疫情会得到很好的控制。

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